Leczenie zabiegowe żylaków za pomocą wewnątrzżylnej ablacji termicznej przy wykorzystaniu energii światła laserowego – EVLT

Kwalifikacja do zabiegu

Odbywa się zawsze na podstawie wywiadu lekarskiego,badania przedmiotowego oraz wyników badania obrazowego USG doppler.

Przyczyną kwalifikacji do operacji jest obecność żylaków kończyndolnych rozwijających się na skutek niewydolności dużych żył powierzchownych układu żylnego. Żyły te łączą się z żyłami głębokimi kończyny dolnej i w warunkach prawidłowych odprowadzają krew z kończyny w kierunku serca. Na skutek uszkodzenia zastawek żylnych w Pani/Pana żyłach, krew zamiast odpływać w kierunku serca powraca do niewydolnych naczyń żylnych a następnie żylaków. Powstawaniu i powiększaniu się żylaków sprzyjają predyspozycje genetyczne oraz inne czynniki,takie jak długotrwałe siedzenie i stanie, otyłość, zaparcia, leczenie hormonalne, ciąża orazprzebyta zakrzepica żylna. Niewielkie żylaki mogą nie dawać dolegliwości. W późniejszej fazie choroby pojawia się uczucie
ciężkości, zmęczenia, ból kończyn dolnych, obrzęk, przebarwienia skóry a nawet owrzodzenia, najczęściej w okolicy dolnych partii goleni. Jeśli stwierdzone u Pani/Pana żylaki kończyn dolnych są wskazaniem do leczenia zabiegowego istnieje kilka sposobów leczenia:

• Zabieg można wykonać chirurgicznie usuwając duże niewydolne żyły.
• Przy pomocy metod ablacji termicznej (zamknięcia światła żyły w wyniku działania energii termicznej).

Przeciwwskazania do zabiegu:

• aktywna infekcja, zły stan ogólny,
• zaawansowanie innych chorób,
• uczulenia związane z lekami stosowanymi w trakcie zabiegu,
• niektóre zaburzenia krzepnięcia
• niedrożność lub zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej,
• infekcje skóry,
• zakrzepica żył powierzchownych,
• bardzo kręty przebieg żyły na długim odcinku lub też bardzo powierzchownie położone
  naczynia żylne (w tym przypadku metodą z wyboru jest skleroterapia).
• Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego może być stosowanie niektórych leków Może to wymagać ich odstawienia przed zabiegiem lub też zmiany sposobu leczenia – należy poinformować lekarza o wszystkich preparatach, jakie Pani/Pan stosuje.

Znieczulenie

Zabiegi wewnątrznaczyniowej ablacji termicznej w przypadku leczenia żylaków kończyn dolnych wykonuje się obecnie najczęściej w znieczuleniu tumescencyjnym (odmiana znieczulenia miejscowego polegająca na podanie dużej objętości bardzo rozcieńczonego środka znieczulającego). W trakcie zabiegu chirurg dokona cienką igłą szeregu nakłuć skóry wzdłuż zamykanej żyły i poda środek znieczulający. Zaletą tego rodzaju znieczulenia miejscowego jest duże bezpieczeństwo oraz możliwość uruchomienia chorego bezpośrednio po zabiegu. Ze względu na fakt wykorzystania energii termicznej do zabiegów laserowych, także w tych przypadkach konieczne będzie jednak podanie roztworu środka znieczulającego w okolicę żyły, co poza działaniem przeciwbólowym zabezpiecza okoliczne tkani przed działaniem ciepła.

Przygotowanie do zabiegu

• Konieczne jest zaopatrzenie się w pończochy uciskowe w II klasie ucisku. Istnieje możliwość nabycia wyrobó kompresyjnych bezpośrednioprzed zabiegiem w recepcji Kliniki.
• Bezpośrednio przed zabiegiem nie powinna(-ien) Pani/Pan spożywać żadnych pokarmów, jak
  również pić. Jedynym wyjątkiem jest tutaj konieczność zażycia leków przyjmowanych na stałe,
  co należy uzgodnić z lekarzem.
• W przypadku, gdy równocześnie z zabiegiem radioablacji wykonywane będzie usunięcie
  chirurgiczne żylaków konieczne będzie wygolenie operowanej okolicy.
• Pominięcie właściwego przygotowania do zabiegu może mieć istotny wpływ na ostateczny
  efekt zabiegu. Stąd też prosimy o przestrzeganie zaleceń zawartych w niniejszej informacji,
  jak również przekazanych przez personel lekarski i pielęgniarski.

Opis zabiegu

Zabieg ablacji laserowej przeprowadzany jest w pozycji leżącej (w przypadku zamykania żyły odpiszczelowej w pozycji na plecach, w przypadku zamykania żyły odstrzałkowej w pozycji na brzuchu). Po obłożeniu sterylnymi obłożeniami pola operacyjnego lekarz wykonujący zabieg znieczuli okolicę (nakłucie cienką igłą i podanie środka znieczulającego), przez którą do żyły wprowadzona zostanie najpierw igła a następnie koszulka naczyniowa lub cewnik (rodzaj cienkiejplastikowej rurki, przez którą wprowadzone zostanie następnie włókno światłowodowe dostarczające energię światła laserowego do wnętrza żyły). Istnieją różne systemy włókien
wykorzystywanych do zabiegu, w każdym przypadku wprowadzenie ich do światła naczynia wymaga będzie jednak wcześniejszego nakłucia skóry i żyły.

Zabieg ablacji laserowej wykonuje się pod kontrolą ultrasonograficzną. Po wprowadzeniu włókna światłowodowego do światła żyły i odpowiednim umieszczeniu jego końcówki w początkowym odcinku żyły (w pachwinie w przypadku żyły odpiszczelowej, lub w dole podkolanowym w przypadku żyły odstrzałowej), okolica leczonej żyły zostanie znieczulona – wzdłuż jej przebiegu
lekarz wykona nakłucia (zwykle co kilka centymetrów) i poda środek znieczulający. W kolejnym etapie rozpocznie się właściwy zabieg ablacji termicznej polegający na powolnym wycofywaniu połączonej ze źródłem światła laserowego sondy (światłowodu) ze światła żyły. Mimo że energia dostarczana przez fale światła laserowego musi być na tyle duża żeby doprowadzić do obkurczenia a następnie zbliznowacenia i zarośnięcia światła naczynia, zabieg nie jest bolesny. Po usunięciu włókna światłowodowego i koszulki naczyniowej, na miejsce nakłucia zakładany jest opatrunek a na kończynę dolną pończocha uciskowa. W przypadku, gdy w trakcie jednego zabiegu leczone są również inne żyły przy pomocy tej samej metody, konieczne będzie nakłucie i znieczulenie każdej z nich (o ewentualnej konieczności tego rodzaju działania poinformuje lekarz).

Dolegliwości w trakcie zbiegu
W przypadku jakichkolwiek dolegliwości bólowych jak również drętwień, pieczenia lub innego dyskomfortu w obrębie kończyny w tej fazie zabiegu – należy to zgłosić w trakcie trwania zabiegu lekarzowi. Tego rodzaju objawy mogą być wskazaniem do podanie większej ilości znieczulenia miejscowego lub też zmniejszenia wykorzystywanej przy zabiegu zamykania żyły
energii.

Postępowanie po zabiegu

Sposób postępowania po zabiegu zależy od rodzaju wykonanego zabiegu oraz sposobu znieczulenia. O sposobie postępowania poinformuje Panią/Pana lekarz, zwracając uwagę na informacje dotyczące:

• poruszania się (chodzenia) oraz rehabilitacji,
• leczenia przeciwbólowego,
• stosowania terapii uciskowej,
• sposobu i czasu zmiany opatrunków,
• stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej (jeśli będzie wymagana to otrzyma Pani/Pan receptę na heparynę drobnocząsteczkową),
• terminu wizyty kontrolnej.

Zlecone leki należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.
W okresie bezpośrednio po zabiegu należy unikać dużego wysiłku fizycznego np.: podczas pracy lub ćwiczeń fizycznych.
Brak stosowania po zabiegu wyrobów uciskowych może spowodować powstanie krwiaków, jak również problemy z gojeniem ran. Podobnie niewłaściwa higiena, zwłaszcza brak dbałości o czystość okolicy ran (zmiana opatrunków) może wpływać na wzrost ryzyka zakażeń pooperacyjnych.

Po zabiegu nie należy się opalać, jak również stosować kremów „samoopalających” – może to spowodować powstanie trwałych przebarwień skóry, lub blizn. W powrocie do codziennej aktywności należy uwzględnić zalecenia lekarza oraz własne samopoczucie

Sprawdź dostępne terminy

https://www.znanylekarz.pl/placowki/smartheart-klinika-sercowo-naczyniowa

Cennik